مناقشة طالبة الماجستير زينب حازم عبد الحسين في فرع علم وظائف الأعضاء/ الفسلجة في كلية طب النهرين

جرت مناقشة رسالة طالبة الماجستير  (زينب حازم عبد الحسين) في فرع علم وظائف الاعضاء /الفسلجة في كلية الطب جامعة النهرين والموسومة:
(Diagnostic Utility of Electrophysiologic Study versus Nerve Ultrasound in Patients with Neurologic Neck Pain)
الهدف من الدراسة: الهدف الأساسي من الدراسة هو تقييم دراسات التوصيل العصبي مقابل الموجات فوق الصوتية العضلية العصبية لتأكيد تشخيص ألم الرقبة العصبي، ومقارنة حساسية ونوعية كلا الإجراءين في الكشف عن الأسباب المختلفة لألم الرقبة العصبي.
شملت الدراسة 100 مريض (متوسط العمر 46.23 ± 12.1 سنة؛ 78% إناث و 22% ذكور). وصُنفت الحالة كـ مزمنة في 72% من العينة.
التشخيصات النهائية:اعتلال الجذور العنقية فقط:45.5%,اعتلال الجذور العنقية بالتزامن مع متلازمة النفق الرسغي: 45% ,متلازمة النفق الرسغي فقط: 5% , اعتلال الضفيرة العضدية: 1%,نتائج طبيعية: 3.5%
متلازمة النفق الرسغي (CTS): تم تأكيدها في 102 يد (51%)، والتي أظهرت كمونًا حركيًا وحسيًا بعيدًا مُطوَّلًا بشكل ملحوظ وانخفاضًا في سعات التوصيل وسرعاته (p<0.001)
كان متوسط المساحة المقطعية للعصب الوسطي أكبر بكثير في الأيدي المصابة   (13.75±3.95 mm2) مقارنة بالأيدي

غير المصابة (10.15±3.33 mm2), .(p<0.00)
أظهر تحليل منحنيات خاصية تشغيل المُستقبِل حساسية ونوعية متوسطة )72% و76% على التوالي) لتشخيص متلازمة النفق الرسغي.
زادت المساحة المقطعية للعصب الوسطي مع شدة متلازمة النفق الرسغي(P<0.001).
وُجد أن الموجات فوق الصوتية تتمتع بحساسية ونوعية متوسطتين في التمييز بين مرضى الحالات الخفيفة مقابل الحالات المتوسطة عند قيمة فاصلة للمساحات المقطعية الوسطى للعصب الوسطي تساوي12.5 mm2 (72% و76% على التوالي)، وكذلك في التمييز بين مرضى الحالات المتوسطة مقابل الحالات الشديدة (69% و 72%، على التوالي)
اعتلال الجذور العنقية (CR) : كانت دراسات توصيل الأعصاب الحسية والحركية للأعصاب القريبة والطرفية وكذلك أحبال الضفيرة طبيعية سواء في الحالات الحادة أو المزمنة.
كشفت الموجات فوق الصوتية عن تضخم أكبر بكثير في المساحات المقطعية لجذور الأعصاب العنقية عند(C5-C7) في الأطراف المصابة باعتلال الجذور مقارنة بالأطراف غير المصابة، مع تضخم ذي دلالة إحصائية لجميع الجذور المدروسة في الحالات المزمنة(p<0.001).
أظهرت منحنيات خاصية تشغيل المُستقبِل نوعية عالية (100%) وحساسية متوسطة إلى عالية (72-90%) للتفريق بين اعتلال الجذور العنقية المزمن والحاد بناءً على قياسات المساحة المقطعية
الاستنتاجات :
 أن الموجات فوق الصوتية العضلية العصبية لجذور الأعصاب العنقية(C5-C7) تُعد اختبارًا تشخيصيًا قيِّمًا لاكتشاف اعتلال الجذور العنقية وأداة ثمينة لدراسة مزمنة اعتلال الجذور العنقية، خاصة عند جذر (C7) الذي أظهر نوعية وحساسية عالية علاوة على ذلك، تُعتبر المساحة المقطعية للعصب الوسطي ذات قيمة في تشخيص وتصنيف شدة متلازمة النفق الرسغي، مع حساسية ونوعية متوسطة.
أخيرًا، تُعد الموجات فوق الصوتية العضلية العصبية اختبارًا تشخيصيًا تكميليًا أقل استهلاكًا للوقت وغير مؤلم ويسهل الوصول إليه لألم الرقبة العصبي، ويجب تفسيره بالاقتران مع النتائج السريرية ودراسات التوصيل العصبي والتصوير المتقدم.

وتألفت لجنة المناقشة من :

الاستاذ الدكتور فرقد بدر حمدان / رئيسا
الاستاذ المساعد الدكتور إبراهيم عبد الله محمود/ عضوا
الاستاذ  الدكتور صفاء حسين علي / عضوا
الاستاذ المساعد الدكتور علي فؤاد هادي/ عضوا ومشرفا
الاستاذ الدكتور إحسان صبحي نعمة / عضوا ومشرفا

وقد تم قبول الاطروحة بتقدير امتياز