مناقشة رسالة ماجستير في كلية الطب جامعة النهرين تبحث في تأثير جراحة الظفرة على حدة الابصار (VA) وانحناء القرنية (قراءات K1 و K2) والاستجماتيزم.

جرت في كلية الطب جامعة النهرين مناقشة رسالة طالبة الماجستير (بتول عبدالمطلب بدر) في فرع علم وظائف الاعظاء / فيزياء طبية والموسومة:

تأثير جراحة الظفرة على حدة البصر (VA) وانحناء القرنية (قراءات K1 و K2) والاستجماتيزم.
 Effect of pterygium surgery on visual acuity (VA), corneal curvature (K1 and K2 readings), and astigmatism

تهدف هذه الدراسة إلى تحليل التغيرات البصرية والفيزيائية في انكسار القرنية وانحنائها الناتجة عن الظفرة، قياس درجة الاستجماتيزم المُستحث وتحسنه بعد الاستئصال الجراحي، تقييم التغيرات في حدة الابصار (قبل وبعد العملية) باستخدام أجهزة بصرية معيارية و تفسير النتائج بناءً على مبادئ البصريات الفيزيائية، مثل الانكسار. أُجريت دراسة تدخلية مستقبلية على 40 مريضًا (40 عينًا) (28 ذكرًا، 12 أنثى؛ متوسط ​​العمر 56.5 ± 15.6 سنة؛ تتراوح اعمارهم 18- 84 سنة) تم تشخيص إصابتهم بالظفرة بدرجات متفاوتة (الدرجة 1: عدد الحالات =1؛ الدرجة 2 عدد الحالات =7؛ الدرجة 3: عدد الحالات =20؛ الدرجة 4: عدد الحالات =12) وخضعوا للعلاج باستئصال الظفرة مع ترقيع ذاتي للملتحمة. استُخدمت ثلاثة أجهزة سريرية معيارية. (1) مخطط سنيلين لقياس حدة الابصار، (2) جهاز قياس الانكسار التلقائي الذي يستخدم ضوء الأشعة تحت الحمراء القريبة لقياس خطأ الانكسار بموضوعية ، بما في ذلك أخطاء الانكسار الكروية والأسطوانية ومحور الأسطوانة، و(3) جهاز تصوير طبوغرافي للقرنية، يعمل بتقنية شيمبفلوغ، والذي يعيد بناء نموذج ثلاثي الأبعاد للقطعة الأمامية من الصور المقطعية، ويقيس K1 وK2 من خرائط الانحناء السهمي باستخدام الصيغة الكيراتومترية  P = (n-1)/r، حيث n (معامل الانكسار القرني) وr (نصف قطر انحناء القرنية)، مع n = 1.3375. تم تسجيل جميع المعايير قبل الجراحة وبعدها بستة أسابيع، مع تحديد مستوى الدلالة عند p ≤ 0.05. تحسّنت حدة البصر بشكل ملحوظ من 0.573 ± 0.192 إلى 0.703 ± 0.146 (متوسط التغير: 0.130 ± 0.079؛ p<0.0001). لم يُظهر K1 أي تغير ذي دلالة إحصائية (من 41.587 ± 1.950 ديوبتر إلى 41.562 ± 1.942 ديوبتر؛ متوسط التغير: -0.025 ± 0.177 ديوبتر؛ p = 0.37778)، مما يؤكد أن التشوه البصري الناجم عن الظفرة يعمل بشكل انتقائي على المحور الأكثر انحدارًا. انخفضت قيمة K2 بشكل ملحوظ من 46.206 ± 1.687 ديوبتر إلى 44.962 ± 1.577 ديوبتر (متوسط التغير: -1.244 ± 0.489 ديوبتر؛ p < 0.0001)، وهو ما يتوافق مع زيادة في نصف قطر انحناء القرنية الحاد، مما يعكس استرخاءً ميكانيكيًا حيويًا قابلًا للقياس لسطح القرنية الأمامي بعد زوال الشد الليفي الوعائي. كما انخفض الاستجماتيزم بشكل ملحوظ من 4.575 ± 1.496 ديوبتر إلى 3.379 ± 1.278 ديوبتر (متوسط التغير: -1.196 ± 0.492 ديوبتر؛ p < 0.0001). وكشف التحليل المصنف حسب الدرجة عن نمط يعتمد على الدرجة؛ حيث ارتبطت درجات الظفرة الأعلى باستجماتيزم أكبر قبل الجراحة وتحسن بصري أكبر بعد الجراحة. لوحظت تحسينات كبيرة في الاستجماتيزم، وK2، وحدّة البصر بغض النظر عن تاريخ التعرض للأشعة فوق البنفسجية/الحرارة أو التاريخ الجراحي السابق (p ≤0.05)، مع بقاء K1 مستقرًا في جميع المجموعات الفرعية.

لجنة المناقشة:
الأستاذ الدكتورة سهام صباح عبدالله - رئيساً
 الأستاذ المساعد الدكتورة هند أحمد مهدي ـ عضواً
 الأستاذ المساعد الدكتورة اثير قاسم مريوش ـ عضواً 
الأستاذ المساعد الدكتورة رويدة عبدالامير مصطاف ـ عضواً ومشرفاً 
الأستاذ المساعد الدكتورة عبير عبدالامير محمد ـ عضواً ومشرفاً

وقد تم قبول الرسالة بتقدير أمتياز

شعبة الإعلام والاتصال الحكومي 
كلية الطب - جامعة النهرين