مناقشة رسالة ماجستير في كلية طب النهرين تبحث تقييم تحمّل العضلات والقوة والقدرة العضلية بوصفها محددات لكثافة المعادن في عظم الورك لدى مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي

جرت يوم الأحد الموافق 6 / 9 / 2026 في كلية الطب جامعة النهرين / فرع علم وظائف الأعضاء والفسلجة (الفيزياء الطبية) مناقشة رسالة طالب الماجستير (مصطفى ظاهر عطية الموسوي) والموسومة

تقييم تحمّل العضلات والقوة والقدرة العضلية بوصفها محددات لكثافة المعادن في عظم الورك لدى مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي مقارنة بالأصحاء باستخدام تقنية DEXA

Evaluating Muscle Endurance, Strength, and Power as Determinants of Hip BMD in Rheumatoid Arthritis versus Healthy Adults Using DEXA

هدفت هذه الدراسة إلى مقارنة كثافة المعادن في عظم الورك بين مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي والأصحاء ظاهرياً باستخدام تقنية قياس امتصاص الأشعة السينية ثنائية الطاقة (DXA)، وتقييم عدد من اختبارات القوة العضلية والوظيفة الحركية، بما في ذلك قوة قبضة اليد، واختبار الجلوس والوقوف خمس مرات (FTSST)، والميزان الزنبركي المعلق، واختبار القوة العضلية اليدوي (MMT) وفق مقياس المجلس الطبي للبحوث (MRC)، واختبار مقياس ضغط الدم المعدّل (MST)، فضلاً عن تحديد أكثر هذه الاختبارات دقة في تقييم ضعف العضلات ودراسة العلاقة بين مؤشرات القوة العضلية وكثافة المعادن في عظم الورك

أظهرت النتائج عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية في كثافة المعادن في عظام الورك بين مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي والأصحاء، سواء في الجانب الأيمن أو الأيسر، كما لم تظهر فروق معنوية في قيم T-score وZ-score بين المجموعتين لدى النساء قبل وبعد انقطاع الطمث. في المقابل، أظهرت النتائج انخفاضاً معنوياً في قوة العضلات لدى مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي في معظم الاختبارات المستخدمة، إذ كانت قوة قبضة اليد أقل لدى المرضى مقارنة بالأصحاء (18.36 ± 8.77 كغم مقابل 23.45 ± 5.11 كغم، P < 0.001)، كما كان زمن اختبار الجلوس والوقوف خمس مرات أطول لدى المرضى (17.13 ± 6.76 ثانية مقابل 13.33 ± 3.3 ثانية، P = 0.001)، وانخفضت قوة ثني ومد الركبة المقاسة بالميزان الزنبركي المعلق بشكل ملحوظ، فضلاً عن انخفاض درجات اختبار القوة العضلية اليدوي (MMT) لدى المرضى (4.32 ± 0.52 مقابل 5.00 ± 0.00، P < 0.001). كما أظهر اختبار مقياس ضغط الدم المعدّل (MST) في وضعية الثني قيماً أعلى لدى المرضى مقارنة بالأصحاء (144.93 ± 34.22 ملم زئبقي مقابل 120.27 ± 28.12 ملم زئبقي، P < 0.001)، في حين لم تظهر فروق معنوية في وضعية المد (P = 0.940)

كما أظهر تحليل منحنى خصائص تشغيل المستقبل (ROC) أن اختبار القوة العضلية اليدوي (MMT) كان الأكثر دقة في التمييز بين مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي والأصحاء، حيث بلغت المساحة تحت المنحنى (AUC) 0.829 (P < 0.001)، بحساسية 100% ونوعية 65.9% عند قيمة قطع 4.5، يليه اختبار قوة قبضة اليد (AUC = 0.731، P < 0.001) والميزان الزنبركي المعلق في وضعيتي الثني والمد (AUC = 0.743 و0.720 على التوالي)، ثم اختبار الجلوس والوقوف خمس مرات (AUC = 0.710)، في حين كان أداء اختبار مقياس ضغط الدم المعدّل (MST) في وضعية المد ضعيفاً وغير دال إحصائياً (AUC = 0.526، P = 0.683)

تدعم هذه النتائج وجود ضعف عضلي ملحوظ لدى مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي حتى في ظل عدم وجود انخفاض معنوي في كثافة المعادن في عظام الورك، مما يشير إلى إمكانية حدوث الضعف العضلي بصورة مستقلة عن التغيرات في كثافة العظام، ويسلط الضوء على أهمية التقييم الروتيني لقوة العضلات لدى مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي والمساهمة في تقليل مخاطر السقوط والكسور

لجنة المناقشة تألفت من 
الأستاذ الدكتورة سهام صباح عبدالله – رئيساً

الأستاذ المساعد الدكتورة ياسمين عباس حمادي – عضواً

الأستاذ المساعد الدكتورة مودة موسى فنجان – عضواً

الأستاذ المساعد الدكتورة مي فضيل أسطيفان – عضواً ومشرفاً

الأستاذ المساعد الدكتور علي حسين فالح – عضواً ومشرفاً

وقد تم قبول الرسالة بنجاح وبتقدير امتياز

شعبة الإعلام والاتصال الحكومي 
كلية الطب - جامعة النهرين