دراسة ماجستير في كلية الطب بجامعة النهرين تبحث مؤشرات حيوية في تشخيص المرض الوعائي الكبير لدى مرضى السكري النوع الثاني

جرت مناقشة رسالة طالبة الماجستير (خديجة حارث سعيد) في كلية الطب جامعة النهرين فرع الكيمياء والكيمياء الحياتية والموسومة :

التقييم التكاملي لمستويات إنزيم الميلوبيروكسيديز المصلي، وبروتين ماتركس جلا منزوع الفسفرة وغير المكربكسل، وفوسفوليباز A2 المرتبط بالليبوبروتين كمؤشرات حيوية في المرض الوعائي الكبير لدى مرضى السكري

Integrated Evaluation of Serum Myeloperoxidase, Dephosphorylated-Uncarboxylated Matrix Gla Protein, and Lipoprotein-Associated Phospholipase A2 as Biomarkers in Diabetic Macrovascular Disease

هدفت الدراسة إلى تقييم ومقارنة التراكيز المصلية لكل من إنزيم الميلوبيروكسيديز (MPO)، وبروتين ماتركس جلا منزوع الفسفرة وغير المكربكسل (dp-ucMGP)، وفوسفوليباز A2 المرتبط بالليبوبروتين (Lp-PLA2) لدى أربع مجاميع دراسية: مرضى السكري النوع الثاني المصحوب بقلب إقفاري، مرضى القلب الإقفاري بدون سكري، مرضى السكري بدون قلب إقفاري، والأصحاء (المجموعة الضابطة)، إضافة إلى تقييم القدرة التشخيصية لهذه المؤشرات الحيوية وعلاقتها بدرجة تكلّس الشرايين التاجية (CAC score).

أظهرت نتائج الدراسة عدم وجود فروق معنوية في العمر والجنس ومؤشر كتلة الجسم بين المجاميع الأربعة، مما يؤكد التجانس الملائم بينها. في المقابل، أظهرت المؤشرات الحيوية الثلاثة ارتفاعاً معنوياً عالياً (P<0.001) بمجموعة السكري المصحوب بقلب إقفاري مقارنة بباقي المجاميع، إذ بلغ الوسيط لـLp-PLA2 (33.85 نانوغرام/مل)، ولـMPO (86.17 نانوغرام/مل)، ولـdp-ucMGP (4143.13 بيكوغرام/مل). كذلك سجّلت هذي المجموعة أعلى درجة لتكلّس الشرايين التاجية (CAC)، بوسيط بلغ 639.

وأظهرت تحليلات منحنى خصائص التشغيل للمستقبل (ROC) أداءً تشخيصياً ممتازاً للمؤشرات الحيوية الثلاثة في التمييز بين مرضى السكري المصحوب بقلب إقفاري والأصحاء، إذ بلغت المساحة تحت المنحنى 1.00 لكل من Lp-PLA2 وMPO وdp-ucMGP، مما يشير إلى قدرة تمييزية مرتفعة جداً لهذه المؤشرات الحيوية.

كما أظهرت تحليلات الارتباط وجود ارتباط إيجابي متوسط القوة بين dp-ucMGP ودرجة CAC لدى مجموعة السكري المصحوب بقلب إقفاري (r = 0.523، P = 0.003)، في حين أظهر Lp-PLA2 ارتباطاً سلبياً معنوياً مع كريات الدم البيضاء (r = -0.388، P = 0.034) ومع dp-ucMGP (r = -0.504، P = 0.005) بنفس المجموعة.

وخلصت الدراسة إلى أن المرض الوعائي الكبير لدى مرضى السكري النوع الثاني ارتبط بتغيرات واضحة بمستويات المؤشرات الحيوية الثلاثة، عاكسةً مسارات الالتهاب والإجهاد التأكسدي وضعف الدفاع التكلّسي المعتمد على فيتامين K. وقد أظهرت المؤشرات الثلاثة قدرة تمييزية ممتازة بالتفريق بين المرضى والأصحاء، مما يشير إلى إمكانيتها لتكون مؤشرات مساعدة واعدة بتشخيص وتصنيف خطر المرض الوعائي الكبير لدى مرضى السكري. ومع ذلك، فإن هذه النتائج تحتاج إلى مزيد من التحقق من خلال دراسات مستقبلية أكبر حجماً ومتعددة المراكز للتأكد من قيمتها التشخيصية والتنبؤية.

وتألفت لجنة المناقشة من :
الأستاذ الدكتور رائد جاسم محمد - عضواً ومشرفاً
الأستاذ الدكتور هيثم نعمان عيادة - عضواً ومشرفاً
الأستاذ المساعد الدكتورة وسن طه سعدون - رئيساً
الأستاذ المساعد الدكتور عباس فاضل عبد الوهاب - عضواً
الأستاذ المساعد الدكتورة ندى عبد الكريم كاظم - عضواً

وفي ختام المناقشة، قُبلت الرسالة بنجاح وحصلت الطالبة على تقدير امتياز .

شعبة الإعلام والاتصال الحكومي
كلية الطب - جامعة النهرين